【毎日コラム】妊娠中のワクチン、2026年秋の最新情報。インフルエンザ・RSウイルス・百日咳
10月に入り、インフルエンザの予防接種が始まる季節になりました。妊娠中の方からは、「妊娠中にワクチンを打っても大丈夫ですか」「RSウイルスのワクチンが定期接種になったと聞きました」「百日咳が流行っていて心配です」というご相談が増えています。
妊娠中のワクチンには、2つの意味があります。ひとつは、お母さん自身を守ること。もうひとつは、お腹の中で抗体を渡して、生まれてすぐの赤ちゃんを守ることです。生後すぐの赤ちゃんは、自分ではワクチンを受けられません。その空白の時期を、お母さんからもらった抗体が埋めてくれます。
今日は、2026年10月時点の学会・厚生労働省の見解をもとに、妊娠中のワクチンを整理します。
1｜全体の見取り図
ここからは、ひとつずつ見ていきます。以下で引用する産婦人科診療ガイドライン産科編2026の内容は、学会が公開した原案にもとづいています。
2｜インフルエンザ：妊娠中いつでも、推奨
産婦人科診療ガイドライン（産科編2026 原案）は、妊婦さんへのインフルエンザワクチンについて、「予防に有効であり、母体および胎児への危険性は妊娠全期間を通じて極めて低い」と説明するよう示しています。妊娠初期・中期・後期のいずれでも接種できます。
妊娠中は、インフルエンザにかかると重くなりやすいことが知られています。2009年の新型インフルエンザの流行時、米国では、人口の約1%にすぎない妊婦さんが、死亡者の5%を占めていました。
接種の時期は、流行が始まる前の10月から12月中旬までが理想とされています。効果は接種の約2週間後から現れ、約5か月続きます。
そして、妊娠中の接種は赤ちゃんも守ります。
- バングラデシュの比較試験（Zaman ら、N Engl J Med 2008年）：生後6か月までの赤ちゃんのインフルエンザが63%少なかった
- 南アフリカの比較試験（Madhi ら、N Engl J Med 2014年）：赤ちゃんのインフルエンザが48.8%少なかった
- 日本の研究（Ohfuji ら、J Infect Dis 2018年、乳児3,441人）：妊娠中の接種による赤ちゃんへの有効率は61%
インフルエンザワクチンは生後6か月から接種できますが、それまでの赤ちゃんには打てません。お母さんの接種が、その期間の備えになります。
なお、鼻にスプレーするタイプ（経鼻生ワクチン）は、妊娠中には使えません。妊娠中は、注射のワクチンを選んでください。
3｜RSウイルス：2026年4月から定期接種に
RSウイルスは、ほとんどのこどもが2歳までに一度はかかる、ありふれたウイルスです。ただし、生後数か月までの赤ちゃんがかかると、細気管支炎や肺炎を起こして入院が必要になることがあります。
妊婦さん向けのRSウイルスワクチンは、日本では2024年1月に承認されました。そして2026年4月1日から、定期接種になりました。対象は、接種の時点で妊娠28週0日から36週6日までの方です。以前の妊娠で接種したことがある方も、対象になります。
効果を確かめた国際共同試験（MATISSE試験、Kampmann ら、N Engl J Med 2023年）では、ワクチンを受けたお母さんの赤ちゃんで、医療機関の受診が必要な重い下気道の病気（肺炎や細気管支炎など）が、生後90日までで81.8%、生後180日までで69.4%少なくなっていました。
知っておいていただきたい点もあります。
- この試験では、早産の割合がワクチン群5.7%、偽薬群4.7%でした。統計的に意味のある差ではありませんでしたが、米国ではこの点を考慮して、接種の時期を妊娠32〜36週としています
- 接種してから14日以内に生まれた赤ちゃんでは、効果が確立していません。抗体が赤ちゃんへ移るのに、時間がかかるためです
接種の時期については、妊婦健診のときに主治医とご相談ください。自己負担の有無や金額は、お住まいの自治体にご確認ください。
4｜百日咳：流行と、いまの日本でできること
百日咳は、2025年に大きな流行がありました。国立健康危機管理研究機構の集計では、2024年の報告数が4,096例だったのに対し、2025年は第44週までに84,679例にのぼっています。
百日咳がこわいのは、生まれて間もない赤ちゃんです。2024年12月から2025年12月に登録された重症例65例のうち、64例が1歳未満で、8人が亡くなりました。赤ちゃんの定期接種（五種混合）は生後2か月から始まるため、それより前の時期がいちばん無防備です。
海外の多くの国では、妊娠中に成人用の三種混合ワクチン（Tdap）を接種し、赤ちゃんに抗体を渡す方法がとられています。しかし、このワクチンは日本では承認されていません。
日本産科婦人科学会は2025年4月の声明で、国内で使える三種混合ワクチン（DTaP）について、妊婦さんへの接種は代わりの方法として「考慮される」としました。日本小児科学会は、時期を妊娠27・28週〜36週としています。
ただし学会は、この方法で赤ちゃんの重症化を防げるかどうかは、まだ証明されていないことも明記しています。安全性と、抗体が赤ちゃんへ移ることは確認されていますが、効果そのものはこれからの検証を待つ段階です。任意接種のため、費用は自己負担になります。
ワクチン以外にできることもあります。
- 赤ちゃんの五種混合ワクチンを、生後2か月になったらすぐに始める
- 咳が続いているご家族は、赤ちゃんに近づく前に受診する
- きょうだいやご家族の予防接種歴を、母子健康手帳で確認する
5｜新型コロナ：一律の推奨ではなくなりました
日本産科婦人科学会などは2025年8月、新型コロナワクチンについて、「すべての妊婦に一律には推奨しない」との見解を示しました。重症化のリスクが高い持病のある妊婦さんには、引き続き接種が勧められています。赤ちゃんへの抗体の移行を期待して、希望する方が接種することもできます。
ご自身が勧められる対象にあたるかどうかは、主治医にご確認ください。
6｜妊娠中に打てないワクチン
麻しん風しん混合（MR）、水痘（みずぼうそう）、おたふくかぜのワクチンは、弱めたウイルスを使う「生ワクチン」です。妊娠中は接種できません。
とくに風しんは、妊娠初期にかかると、赤ちゃんの目・耳・心臓に影響が出ることがあります（先天性風しん症候群）。妊婦健診で風しんの抗体が低い（HI法で16倍以下）と言われた方は、次のことをお願いします。
- 妊娠中は、人混みを避ける。同居のご家族に、抗体検査やワクチン接種を受けてもらう
- 出産後、できるだけ早い時期にワクチンを受ける。授乳中でも接種できます
「妊娠に気づかずに生ワクチンを打ってしまった」という場合について、ガイドライン原案は、赤ちゃんへのリスクが臨床的に意味のある程度に上がることはなく、妊娠を中断する理由にはならない、としています。ひとりで悩まず、産婦人科で相談してください。
7｜授乳中のワクチン
授乳中は、生ワクチンを含めて、基本的にどのワクチンも接種できます（黄熱ワクチンは例外的に注意が必要です）。ワクチンによって母乳の安全性が損なわれることはありません。
産後は、妊娠中に受けられなかった風しん・麻しんなどのワクチンを受ける機会です。1か月健診のときなどに、相談してみてください。
8｜同時に打てるか、費用はどうか
複数のワクチンを同じ日に接種できるか、どの順番で受けるかは、産院の方針や体調によって変わります。接種を希望するワクチンが複数あるときは、早めに妊婦健診で伝えておくと、予定が立てやすくなります。
費用も、ワクチンと自治体によってさまざまです。RSウイルスは定期接種、インフルエンザ・百日咳・新型コロナは任意接種ですが、妊婦さんのインフルエンザワクチンに助成を行っている自治体もあります。母子健康手帳と一緒に配られた案内や、自治体のウェブサイトをご確認ください。
9｜保健室でお手伝いできること
女性とこどもの保健室は、ワクチンの接種を行う施設ではありません。接種の判断は、産科の主治医とご相談いただくものです。
そのうえで、私たちにできることがあります。
- 「主治医に何を聞けばいいか分からない」というときの、質問の整理
- 妊娠中から産後にかけての、体の不調のご相談（腰痛、尿もれ、むくみ、眠りにくさなど）
- 産後の赤ちゃんの予防接種スケジュールが始まるころの、育児と体のご相談
妊婦健診では聞きそびれてしまったことを、ゆっくり話せる場所としてお使いください。
10｜今日から持ち帰っていただきたい5つのこと
- インフルエンザワクチンは、妊娠中いつでも接種でき、推奨されています。赤ちゃんのインフルエンザも減らします。
- RSウイルスワクチンは、2026年4月から定期接種になりました。対象は妊娠28週0日〜36週6日です。
- 百日咳は、妊娠中の三種混合ワクチンが「考慮される」とされていますが、赤ちゃんへの効果はまだ証明されていません。赤ちゃんの定期接種を生後2か月ですぐに始めることが大切です。
- 麻しん風しん・水痘・おたふくかぜは、妊娠中には打てません。抗体が低い方は、産後すぐに。
- 授乳中は、基本的にどのワクチンも接種できます。
生まれてくる赤ちゃんへの最初の贈りものは、お腹の中にいるうちから渡すことができます。
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本記事は公開されている研究論文および公的統計にもとづく一般的な情報提供です。症状や発達の原因は人によって異なります。個別の状況については、医療機関や専門職にご相談ください。
参考文献・出典
- 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会『産婦人科診療ガイドライン 産科編2026』原案（パブリックコメント版）CQ101・CQ102.
- 日本小児科学会「妊婦への接種が推奨または考慮されるワクチン」2025年10月7日.
- Zaman K, et al. Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. N Engl J Med. 2008;359(15):1555-1564.
- Madhi SA, et al. Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. N Engl J Med. 2014;371(10):918-931.
- Ohfuji S, et al. Protective effect of maternal influenza vaccination on influenza in their infants: a prospective cohort study. J Infect Dis. 2018;217(6):878-886.
- Siston AM, et al. Pandemic 2009 influenza A(H1N1) virus illness among pregnant women in the United States. JAMA. 2010;303(15):1517-1525.
- Kampmann B, et al. Bivalent prefusion F vaccine in pregnancy to prevent RSV illness in infants. N Engl J Med. 2023;388(16):1451-1464.
- 厚生労働省「RSウイルスワクチン」に関する情報（2026年度）.
- Fleming-Dutra KE, et al. Use of the Pfizer respiratory syncytial virus vaccine during pregnancy for the prevention of RSV-associated lower respiratory tract disease in infants: recommendations of the ACIP. MMWR. 2023;72(41):1115-1122.
- 日本産科婦人科学会ほか「百日咳に関する声明」2025年4月25日.
- 国立健康危機管理研究機構 感染症発生動向調査週報（IDWR）2025年／病原微生物検出情報（IASR）Vol.47.
- 日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会・日本産婦人科感染症学会「新型コロナワクチンに関する見解（一般の方向け）」2025年8月21日.
